Причина нетрудоспособности: пишется ли диагноз пациента в больничном листе?

Чаще всего в больничных листах указывается причина нетрудоспособности с кодом 01, который расшифровывается как «заболевание», но действующим порядком заполнения одноимённого бланка предусмотрено достаточно много и других оснований для отстранения человека от рабочих обязанностей с сохранением материального обеспечения.

Коды, характеризующие причину нетрудоспособности, используются для сокращения буквенно-цифровой информации в бланках. Они позволили уменьшить пространство, которое в больничном должен заполнять врач, а это обстоятельство в свою очередь снижает вероятность ошибок и опечаток. Кроме этого, сотрудникам бухгалтерии и кадрового отдела гораздо проще работать с цифрами, ведь разбор врачебного почерка – это в подавляющем большинстве случаев не самая простая задача.

Какие организации имеют право выдавать больничный лист?

Оформление и выдача листков нетрудоспособности строго регулируется законодательство РФ, а именно:

Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
Приказом Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 29 января 2004 г. № 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения»;
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Листок временной нетрудоспособности выдаётся застрахованным лицам:

гражданам Российской Федерации;
постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранцам или лицам без гражданства (ст. 2 Федерального закона от 29.12.2016 г. № 255-ФЗ).

Больничный лист выдаётся медицинскими работниками, имеющими на это право, а именно:

лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
лечащие врачи клиник НИИ, в том числе клиник НИИ протезирования или протезостроения.

Коды 01 и 02 – когда используются и на что влияют

Самое распространённое в больничных листках основание для оформления листка временной нетрудоспособности и назначения пособия – это болезнь. В принципе, причине нетрудоспособности с кодом 01 расшифровка не требуется, поскольку остальная значимая информация приводится врачом в других полях бланка. Перечислять конкретные болезни, на основании которых может быть присвоена такая кодировка, также нецелесообразно, поскольку их очень много. Важная деталь – социально-значимые болезни (напомним, для них предусмотрен отдельный код) и отравления разной степени тяжести сюда не относятся.

Гораздо важнее здесь то, что пособие по болезни при таком основании определяется исходя из накопленного страхового стажа и среднего заработка, а именно:

стаж от 8 лет – больничные определяются от 100% среднего заработка;
стаж от 5 до 8 лет – пособие вычисляется на базе 80% величины заработка;
стаж меньше 5 лет – за базу для вычисления размера выплат по болезни берётся 60-процентный заработок работника.

Причина нетрудоспособности 02 в больничном листе говорит о том, что сотрудник получил травму, не связанную с его рабочими обязанностями, например, попал в аварию на дороге, сломал руку, получил сотрясение, занимаясь домашними делами, был избит и т.д. Пособие по такому больничному выплачивается точно так же, как и в случае с кодом 01, т.е. исходя из стажа и среднего заработка.

Какие организации не могут выдавать больничные листы?

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

организаций скорой медицинской помощи;
организаций переливания крови;
приемных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Коды нетрудоспособности в больничном листе – расшифровка

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

Приказом предусмотрены коды, которые необходимо внести в листок нетрудоспособности:

Раздел листка нетрудоспособностиКодРасшифровкаПричина нетрудоспособности01заболевание10иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)02травма03карантин11заболевание, указанное в п. 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 71504несчастный случай на производстве или его последствия12в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравсоцразвития России в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”13ребенок-инвалид05отпуск по беременности и родам14поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка06протезирование в стационаре15ВИЧ-инфицированный ребенок07профессиональное заболевание или его обострение08долечивание в санатории09уход за больным членом семьиДополнительные коды:017при лечении в специализированном санатории018при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)019при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации020при дополнительном отпуске по беременности и родам021при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянениемОтметка о нарушении режима23несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача24несвоевременная явка на прием к врачу25выход на работу без выписки26отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы27несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы28другие нарушенияИное31продолжает болеть32установлена инвалидность33изменена группа инвалидности34умер35отказ от проведения медико-социальной экспертизы36явился трудоспособным37долечиваниеРодственная связь38мать39отец40опекун41попечитель42иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьиУсловия исчисления43лицо, относящееся к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации44лицо, приступившее к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжающее работать в этих местностях45лицо, имеющее инвалидность46трудовой договор менее 6 месяцев47заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы48уважительная причина нарушения режима49продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд50продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году51неполное рабочее время

Расчет пособия по временной нетрудоспособности из МРОТ

Расчет пособия по временной нетрудоспособности из МРОТпроизводится в следующих случаях:

в расчетном периоде (в течение двух предыдущих лет, предшествующих страховому случаю) у работника не было заработка,
страховой стаж работника меньше шести месяцев;

Прежде, чем приступить непосредственно к исчислению размера пособия, необходимо вывести фактический среднедневной заработок работника и сравнить его с минимальным среднедневным заработком исчисляемым из МРОТ принятого в Российской Федерации. Далее, если фактический среднедневной заработок оказался ниже, то пособие рассчитывается из МРОТ

Минимальный среднедневной заработок = МРОТ (установленный в России) х 24 мес. / 730 дней

При расчете больничного по беременности и родам: минимальный среднедневной заработок = МРОТ (установленный в России) х 24 мес.

Требования по заполнению листка нетрудоспособности

В соответствии с п. 56 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» существует ряд требований к оформлению больничного листа:

записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки;
записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей;
все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки;
печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности;
оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации;
при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации;
при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Указывается ли диагноз пациента?

Не всегда человек хочет, чтобы другие сотрудники предприятия узнали о том, из-за какой патологии он не мог ходить на работу. Поэтому актуальным является вопрос, пишут ли в больничном листе диагноз. Причину нетрудоспособности указывают, но в виде шифра. Код дает понять не только то, почему человек не мог работать, но и обозначает ряд других обстоятельств.

Например, по нему можно понять, больничный был выдан по причине личной утраты способности к труду или для ухода за близким родственником, ребенком, необходимости прохождения лечения в санатории. По шифру становится ясно, в быту или на производстве человек получил травму. Эта информация важна для проведения расчета пособия по болезни.

Кодировать информацию о причине утраты способности к труду было принято с целью:

обеспечить неприкосновенность личных сведений касательно состояния здоровья;
облегчить восприятие указанных в больничном данных сотрудниками бухгалтерии, кадрового отдела, руководством предприятия. Почерк врача порой разобрать крайне сложно. Кодировка дает возможность легко прочитать листок нетрудоспособности. Это позволяет работодателю быстро и точно рассчитать пособие для подчиненного;
сэкономить бумагу. Шифр занимает гораздо меньше места, чем написанная от руки информация о типе и характере болезни;
ускорить процесс заполнения листка нетрудоспособности.

Точный диагноз в листке нетрудоспособности по коду узнать невозможно. Шифр несет лишь общую типовую информацию. Он не уточняет род болезни, ее форму течения и другие сведения.

Как действовать в случае допущения ошибки в больничном листе?

Согласно п. 65 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н для исправления ошибок, допущенных при заполнении настоящего раздела, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью “исправленному верить”, подписью и печатью работодателя (для работодателя – физического лица печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.

Общая информация

Больничный лист могут оформлять лишь те доктора, которые прошли особую проверку ФСС.

Работник может получить выплаты, если документ верно составлен и передан в администрацию работодателя в принятые сроки.

Уде давно для заполнения листка нетрудоспособности применяют специальную форму.

Семь лет назад форма была изменена, были установлены новые правила по составлению бланков.

Теперь в любом больничном указываются коды причин оформления листка нетрудоспособности.

Указывается ли диагноз. Диагноз и причина нетрудоспособности обозначаются посредством 2 особых чисел. 1-ое указывает на причину, 2-ое является общепринятой формой записи заболевания по МКБ-10.

Любое медицинское заведение получает бланки от подразделений ФСС. На них ставятся порядковые номера, потому проследить мошеннические махинации довольно просто. Кроме того, новые бланки защищены водяными знаками, микротекстом.

Заполнение листа рекомендуется осуществлять черной пастой. Записи нужно помещать ровно в границы клеток и рамок.

Подобная аккуратность требуется для того, чтобы листок мог обработать ПК. Доктор не имеет права вносить какие-либо изменения в заполненный документ.

Образец листка нетрудоспособности

Если нужно поменять данные, требуется использовать другой бланк. Организация-работодатель может изменять информацию в бланке. Исправления пишут на оборотной стороне листка, исправленные места перечеркивают.

Заполнение листа осуществляется доктором и работодателем. Лечащий врач заполняет первый и третий разделы. Работодатель заполняет второй раздел.

При работе с листками нетрудоспособности нужно опираться на НК, ТК и КоАП Российской Федерации.

На оборотной стороне бланка размещается руководство по заполнению и расшифровка всех кодовых обозначений.

Вопросы и ответы

Работник прошёл МСЭ 18.05.20019 г. На работу он явился 19.05.2020 г., но в листке нетрудоспособности не указана дата выхода на работу. Верно ли заполнен больничный лист?

Ответ: В данном случае заполняются строки «Дата направления в бюро МСЭ», «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро МСЭ», «Установлена/изменена группа инвалидности». Строка «Приступить к работе» не заполняется. В строке «Иное» указывается код 32 – установление инвалидности и дата ее установления (совпадает с датой регистрации документов в бюро МСЭ). Работник должен приступить к работе на следующий день после даты, указанной в строке «Освидетельствован в бюро МСЭ». Если он не может приступить к работе вследствие временной нетрудоспособности, ему выдается новый листок нетрудоспособности. В данном случае листок нетрудоспособности выдан и оформлен в установленном действующим законодательством порядке.

К нам поступило 2 больничных листа, где в первом указан код 31 (продолжает болеть), а в поле «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» ничего не указано и отсутствует подпись лечащего врача. Второй листок выдан другой клиникой без указания на первый листок. Что делать в данном случае?

Ответ: Листок оформлен с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности и подлежит дооформлению.

Правила и порядок расчета больничного исходя из минимального размера оплаты труда

При сравнении 800 000 руб. < 830 000 руб., получится, что выплата укладывается в рамки, и эта ошибка приведет к завышению суммы больничного, что недопустимо. Сравнивать нужно общую выплату за конкретный календарный год с предельной величиной, установленной для этого года. Теперь поговорим о нижней планке. Если средний заработок в расчете за полный календарный месяц ниже федерального МРОТ, установленного на день наступления страхового случая, тогда пособие рассчитывается исходя из МРОТ (п. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Проверить, нужно ли рассчитывать пособие исходя из минималки, можно следующим образом. В настоящее время МРОТ составляет 4330 руб. Значит, за расчетный период (2 года) выплаты работника должны превышать 103 920 руб. (4330 руб. x 24 мес.). Если за два года доход работника меньше этой величины, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ. Кроме того, такая ситуация возможна, если сотрудник продолжительный период не работал или не может подтвердить свои выплаты с прежних мест работы.

Пример 6. Работник принят на работу 11 января 2011 г. С 7 по 11 февраля 2011 г. (5 календарных дней) находился на больничном. Общий страховой стаж сотрудника более 1 года. В расчетный период 2009 и 2010 г. работник нигде не работал, а значит, пособие исчисляется исходя из МРОТ, то есть средний заработок за каждый месяц расчетного периода (2 года, то есть 24 месяца) принимаем равным 4330 руб. Сумма пособия составит 711,78 руб. (4330 руб. x 24 мес. / 730 x 5 к/дн.).

Пример 7. Несколько изменим условия примера 6. Допустим, что сотрудник оформлен на половину ставки. В этом случае применяем коэффициент, отражающий продолжительность рабочего времени, — 0,5. Сумма пособия составит 355,89 руб. (4330 руб. x 24 мес. / 730 x 0,5 x 5 к/дн.).