Нарушение режима в больничном листе

В соответствии с действующими правилами лист нетрудоспособности может быть выдан физическому лицу в случае появления на это определенных оснований. В большинстве ситуаций таким основанием является факт ухудшения здоровья гражданина. В таком случае он будет обладать законным правом на обращение в медицинское учреждение и получение требуемой помощи.

Существующий порядок устанавливает, что больничный лист выдается физическому лицу на первом же приеме у соответствующего медицинского специалиста. В этот момент в документ вносятся все необходимые сведения, а именно – жалобы гражданина, ФИО физического лица, а также иные данные относительно пациента.

Закрытие больничного документа может быть осуществлено только на основании факта выздоровления гражданина. В этом случае лечащий врач принимает решение о выписке больного.

Многие пациенты считают, что открытие больничного листа представляет собой некую несерьезную формальность, которая нужна исключительно для последующего получения гражданином денежной компенсации на работе. Однако такое мнение является в корне ошибочным. Дело в том, что сам факт открытия больничного документа устанавливает определенные обязательства в отношении пациента. К основным из них можно отнести следующие:

тщательное выполнение рекомендаций, которые были выданы медицинским специалистом. Сюда входит, например, прием прописанных медикаментов, выполнение определенных процедур и т.д.;
посещение врача в соответствии с заранее назначенным им временем приема. На каждой встрече медицинский специалист сообщает своему пациенту следующую дату визита. Именно в нее гражданин и должен будет посетить соответствующее учреждение.

Следует отметить, что вышеуказанный перечень обязательств пациента не является исчерпывающим. Дело в том, что в отношении пациента могут быть установлены и многие иные обязанности. Точный перечень при этом может зависеть от конкретной ситуации и ее индивидуальных особенностей.

Так как все вышеуказанные действия гражданина являются обязательными для выполнения, нарушение установленных правил будет грозить физическому лицу определенными последствиями. При этом сам факт совершения такого нарушения в обязательном порядке должен быть зафиксирован уполномоченным лицом в письменной форме. Для этого соответствующая запись вносится прямо в больничный лист, который ранее был выдан гражданину.

Что такое нарушение больничного режима

Если состояние здоровья не позволяет человеку выйти на службу, то ему необходимо обратиться в больницу. Это делается для того, чтобы у нанимателя в будущем не возникло вопросов относительно того, где находился его сотрудник в рабочее время.

Важно: не имеет значения, в какое медучреждение — частное или государственное — направится человек. Главное, чтобы у этой клиники была лицензия на выдачу документов о временной нетрудоспособности.

После проведения диагностики врач назначает пациенту необходимую терапию и открывает больничный лист. Именно на основании этого документа впоследствии и назначается пособие.

Оплата больничных до и после 1 июля 2020 года

Одним из главных условий получения этой выплаты является соблюдение режима лечения. Игнорировать назначения врача нельзя, так как это может быть расценено как нарушение и стать веским доводом в пользу снижения оплаты больничного.

Причины нарушения

Могут быть умышленными, или произойти в результате форс-мажорных ситуаций. Результат этого действия будет напрямую зависеть от мотивов, побудивших сотрудника нарушить режим лечения.
Сотрудник, проигнорировавший врачебные предписания, должен предъявить нанимателю объяснительную записку. Желательно, чтобы у человека были документы, подтверждающие невозможность поступить в этой ситуации иначе. Уважительными причинами несоблюдения требований будут считаться:

чрезвычайные ситуации;
невозможность выполнять свои служебные обязанности 6 месяцев и дольше;
ухудшение состояния здоровья;
изменение места проживания (переезд);
смерть близкого человека.

Другие обстоятельства будут считаться несущественными и станут основанием для понижения суммы пособия.

Внимание: в больничном листе чаще всего отражаются только несколько основных неуважительных причин. Например, пропущенный прием у врача, несоблюдение назначений. Наличие этих отметок в выписке станет основанием для снижения размера оплаты «санкционированного» отсутствия на работе (статья 8 ФЗ № 255 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности», пункт 21 Положения № 375 «О порядке начисления пособия по временной нетрудоспособности»). Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255 “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”

Постановление Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 “Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”

Оплачивается ли, если нарушены предписания врача по неуважительной причине?

Если сотрудник нарушил больничный режим по неуважительной причине, то размер выплат сокращается до суммы, не превышающей МРОТ. При постоянном несоблюдении предписаний врача, сотрудника могут полностью лишить больничных выплат (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

Основания для снижения размера компенсации

В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:

нарушение медицинских предписаний;
опоздание или неявка на прием к врачу.

Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».

Считается ли районный коэффициент?

Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями.

При оформлении больничного листа без нарушений районный коэффициент не начисляется, так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.

Если работник нарушил больничный режим или получил временную нетрудоспособность в связи с опьянением, то сумма пособия рассчитывается по формуле:

Порядок и пример расчета пособия (при условии снижения размера со дня несоблюдения предписаний врача)

Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:

С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2020 года эта сумма равна 11163 р.

Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.

Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.

С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.

С 15 по 18 июля, МРОТ (11163 рубля) *24/730= 367 рублей в день, значит, 367*4=1468 рублей с момента несоблюдения.

Читать дальше: Как изолировать комнаты в двухкомнатной хрущевке

1468+4110 = 5578 рублей за весь больничный.

Порядок и пример расчета пособия, при котором положено уменьшение всей компенсации

В случаях строгого нарушения режима нетрудоспособности, работодатель вправе сократить весь размер выплат до МРОТ.

Как правило, основной причиной является травма или болезнь, полученная в состоянии алкогольного опьянения. В БЛ это отмечается кодом 21.

Пример: Сотрудник был нетрудоспособен в период с 10 по 15 июля. В БЛ проставлен код 21. Стаж работы – 4 года. Районный коэффициент – 1,3.

11163*24/730 =367 рубля – минимальный размер оплаты труда за день.

367* (60%/100%)*1,3 = 286 – ежедневная выплата сотруднику по МРОТ.

286*10 (дни болезни) = 2860 вся сумма больничного.

Вычисление пособия по МРОТ, если время болезни переходит на другой год и размер МРОТ изменился

Если больничный переходит на следующий год и размер минимальной оплаты труда изменяется, или он изменяется несколько раз за год, как это произошло в 2020 году, то выплаты пособия начисляются исходя из «старого» МРОТ, на момент которого был открыт БЛ.

Пример: Стаж работы сотрудника составляет 20 лет. Он находился на больничном с 25 апреля по 20 мая 2020 года. В листе нетрудоспособности указано о нарушениях, в соответствии с которым пособие начисляется по МРОТ. С 1 января по 30 апреля МРОТ был равен 9489 рублям. А с 1 мая 2020 сумма увеличилась до 11 163 рублей.

При расчетах следует взять сумму, актуальную на момент открытия больничного, то есть:

312 (среднедневной «старый» МРОТ)* 26 (дни болезни) * 100% (по стажу) = 8111 рублей – полная сумма пособия.

Сотрудник сильно задержал поход к врачу для закрытия (учитывается как прогул/отпуск)

Если сотрудник пропустил назначенное посещение врача и пришел позже, уже здоровым, то в графе «иное» проставляется код 36 – явился здоровым.

Врач не будет определять момент наступления трудоспособности и просто отметит день неявки как день окончания больничного.

Таким образом, дни с пропущенного приема до фактического появления считаются прогулом и могут привести к штрафу или увольнению с рабочего места. В редких случаях, работодатель может оформить пропущенные дни, как отпуск без сохранения заработной платы.

Пример: БЛ открыт с 1 июня. Явка к врачу назначена на 4 июня, но работник пришел только 6 числа. Его стаж работы составляется 8 лет, среднедневная заработная плата 822 рубля. Ежедневная сумма МРОТ – 367 рублей.

С 1 по 3 выплаты начисляются в обычном режиме: 822*3*100% =2466 рублей.

За 4 число, сотрудник получит 367*1*100%=367 рублей.

5 и 6 числа не подлежат оплате и считаются прогулом.

Факт был, но в БЛ он не отражен

Если работодатель или комиссия по социальному страхованию выявили нарушения больничного режима сотрудника, но в БЛ это не указано, можно подать официальный запрос в медучреждение с документами или иными доказательствами, которые подтверждают факт несоблюдения режима.

Отмечено в БЛ по уходу или по БиР

Если сотрудник оформляет БЛ по уходу за родственником, он несет ответственность за посещение врача и соблюдение медицинских предписаний. В случаях несоблюдения режима, в листе нетрудоспособности проставляются соответствующие коды. Размер выплат будет рассчитан так же, как и при выплатах больничного по болезни самого сотрудника.

При оформлении больничного по беременности и родам законодательством РФ не предусмотрено кодов нарушения режима. Проблемы с получением выплат могут возникнуть только в случае ошибок или неточностей при заполнении документа.

Выплаты по временной нетрудоспособности положены всем официально трудоустроенным гражданам. Если четко выполнять медицинские требования и своевременно посещать врача, проблем с начислением пособия не будет. В случаях, когда нарушение режима произошло на уважительной причине, постарайтесь подготовить документы, подтверждающие это, и предоставьте их, вместе с объяснительной запиской по месту работы, чтобы это в меньшей степени повлияло на оплату больничного листа.

Нормы больничного листа

Когда больной нарушает предписания, то у медицинского работника есть два варианта: закрыть больничный, или продлить его. Однако сведения о несоблюдении режима все равно должны быть зафиксированы в бюллетене.

Заполнение больничного листа

Если врач принимает решение выписать человека, то период действия больничного будет исчисляться от даты поступления больного. Днем выписки станет дата нарушения режима (например, пропущенного приема). Кроме этого в бумаге должны содержаться сведения:

номер документа;
номер медкарты пациента;
его Ф.И.О.;
место работы человека;
дата открытия больничного листа;
дата окончания лечения;
специальные отметки;
подписи врача;
печать медучреждения.

Особые отметки — это коды, которые используются при заполнении документа. Они отображают причину заболевания, код нарушения режима (если таковое было), и прочее.

Правила

Документ заполняется печатными буквами, выходить за границы отведенных полей не допускается. Между словами необходимо делать пробелы, знаки препинания, а также заполняется бланк с первой ячейки, прочерки не ставятся (п.65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 — далее по тексту Порядок).

С 2020 года при оформлении документа разрешается использовать электронную подпись.

Важно: если в документе обнаружится ошибка, то больничный лист будет считаться недействительным. Исправить ситуацию можно только заполнением нового бланка.

Обстоятельства для снижения размера пособия

Обстоятельства, выступающие причиной уменьшения размера компенсации, обозначены в ФЗ № 255. Что расценивается как несоблюдение рекомендаций:

если служащий приступит к работе ранее рекомендованного врачом срока;
прерывание стационарного лечения;
неявка на прием к врачу;
несоблюдение врачебных назначений;
уклонение от проведения обследования;
обращение в другое медучреждение без предварительного информирования об этом лечащего врача.

Любое из этих нарушений будет зафиксировано в документе о выписке в строке «Отметки о нарушении режима» будет стоять код от 23 до 28 и рядом дата нарушения режима.

Правила расчета больничных

Нарушение режима: как производится расчет больничного листа?

Если врачом было установлено нарушение режима лечения, в больничном листе проставляется соответствующий код. В дальнейшем расчет производится следующим образом:

Устанавливается МРОТ за последние 2 года работы гражданина путем сложения;
Полученная сумма делится на 730, затем цифра умножается на количество дней, проведенных на больничном;
Выполняется начисление в зависимости от стажа (МРОТ, 60%, 80% или 100% от полученной суммы);
До дня нарушения режима оплата производится в обычном порядке, начиная с него – в вышеуказанном. Вся информация обозначается в больничном листке.

Стоит учитывать, что, если сотрудник протрудился в организации менее 6 месяцев, факт нарушения предписаний врача или опоздание на прием к нему не будут играть ключевой роли, т.к. оплата больничного в данном случае выполняется только с учетом МРОТ. Средний заработок здесь роли не играет.

Несоблюдение режима в больничном по уходу за больным ребенком

Касается ситуаций, когда больничный предоставляется родителю, который ухаживает за заболевшим ребенком. Замечание о нарушении вносится педиатром. Самая частая причина этого — неявка на прием. При выходе на работу потребуется предоставить нанимателю письменные объяснения о мотивах этого поступка. Важно: в таких ситуациях определение величины, на которую может снизиться пособие — вопрос неоднозначный, так как члены семьи не относятся к застрахованным лицам.
Общий порядок оформления компенсации по уходу за больным ребенком выглядит так: оплата за первые 10 дней будет определяться страховым стажем родителя, который остается дома с малышом. Последующие дни — в размере ½ от средней зарплаты.

Чем грозит несоблюдение режима

Это грозит внесением специальной отметки в документ о нетрудоспособности. Результатами этого могут стать:

снижение размера положенной выплаты на основании п.1 ст.8 Закона № 255-ФЗ;
закрытие больничного листа;
если пациент претендовал на получение группы инвалидности — отказ в требованиях.

Кроме этого, работодатель вправе посчитать этот день прогулом, что повлечет за собой определенные санкции.

Как зафиксировать нарушение режима

Указать на то, что сотрудник фирмы игнорировал рекомендации по лечению, может только врач. Далее возможны два варианта обозначения степени виновности работника:

руководитель предприятия делает это лично;
созывается специальная комиссия, в состав которой входят сотрудники бухгалтерского отдела и представители социально-страховой службы.

По результатам решения, принятого во время рассмотрения причин этого проступка, издается приказ, предписывающий снизить сумму компенсации или выплатить ее целиком.

Примечание: формирование комиссии не является обязательным условием, однако трудовая инспекция и ФСС настаивают именно на таком варианте.

Оформление акта

Результаты проверки, проведенной комиссией, должны быть занесены в акт. Что указывается при составлении бумаги:

наименование документа;
дата;
информация о членах комиссии (Ф.И.О., должности);
данные листка нетрудоспособности (номер, дата открытия и закрытия);
код нарушения;
информация из объяснительной записки;
постановление, вынесенное комиссией;
подписи всех участников комиссии (с расшифровкой).
Образец акта о нарушении лечения

Код нарушения — это специальная классификация, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития № 624н. Идентификатор представляет собой числовое значение от 23 до 28:

23 — несоблюдение больным врачебных рекомендаций, самовольное прерывание стационарного лечения, обращение к другому медицинскому специалисту;
24 — опоздание или пропуск приема;
25 — выход на службу ранее установленного срока;
26 — отказ от обследования;
27 — несвоевременный визит в медучреждение для проведения оценки состояния здоровья;
28 — другие случаи.

Примечание: при заполнении больничного листа обязательно фиксируется дата нарушения. Скачать для просмотра и печати:
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”

Последствия нарушения режима больничного

Код Вид нарушения режима 23 Несоблюдение режима лечения, назначенного лечащим врачом, переезд в другое лечебное учреждение без предупреждения, уход из больницы (стационара) без согласования с доктором.Сюда же относятся отказ от лечения с помощью назначенных медпрепаратов, несоблюдение необходимой для выздоровления диеты и т.д. 24 Пропуск назначенного времени посещения лечащего врача. Подобное нарушение будет зафиксировано в документе доктором, даже если поводом для неявки послужило плохое самочувствие пациента и вызывалась скорая помощь на дом. 25 Выход на рабочее место без выписки больничного листа. Нарушение будет зафиксировано даже в том случае, если работник пришел на работу для получения расчета при увольнении.Согласно законодательству, работодатель обязан рассчитать увольняющегося сотрудника без присутствия последнего на рабочем месте и выполнения своих прямых рабочих обязанностей. 26 Отказ от прохождения назначенной медико-социальной экспертизы. Если больной категорически отказывается ее пройти, врач в этот же день закрывает больничный. 27 Несоблюдение назначенных сроков прохождения медэкспертизы или несвоевременная явка пациента. 28 Прочие нарушения

пропуск назначенного времени посещения врача;
несоблюдение назначенного режима терапии;
уход из стационара без согласования с лечащим доктором;
начало трудовой деятельности без выписки в клинике;
смена лечебного учреждения без предупреждения лечащего врача;
отказ от прохождения медэкспертизы или отсутствие на ней в указанные часы.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

Обычно при начислении компенсации используется величина среднедневного заработка человека. Если же было отмечено нарушение, то это значение будет заменено на суточный показатель МРОТ (минимальная оплата труда). А он в несколько раз ниже. То есть служащий получит только частичную компенсацию.

Изменение МРОТ в РФ

Важно: если во время болезни пациент нарушал режим несколько раз, то это будет просуммировано, что может привести к полной утрате пособия.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

Если служащий не сумеет привести доводы о том, что мотивом его проступка послужили непреодолимые обстоятельства или имелась уважительная причина, то расчет будет производиться по схеме:

Обозначается расчетный период. За основу берутся последние два года (730 дней), которые предшествовали этому больничному.
Рассчитывается размер среднедневной оплаты труда. Для этого суммируется весь заработок, полученный сотрудником за это время (учитывается только тот, с которого производились отчисления в фонд соцстраха). Полученное значение делится на 730.

Затем вычисляется размер пособия. Он будет зависеть от страхового стажа работника:

6 месяцев и меньше — не ниже МРОТ;
от полугода до 5 лет — 60%;
5-8 лет — 80%;
более 8 лет — 100%.

Примечание: максимальная продолжительность отсутствия работника по листку нетрудоспособности не может превышать двух недель (15 дней). Если возникает необходимость в продлении лечения, решение об этом принимается только врачебной комиссией.

Как рассчитывается больничный лист с некоторыми нарушениями

Для образца расчета можно взять ситуацию: г-н Тарасов В. В. взял больничный с 11 по 22 марта. Повторный прием был назначен на 18 марта, но пациент посетил врача только 20 числа.
Среднедневной заработок Тарасова составляет 1000 рублей, а стаж его работы 7 лет.

Нюанс: ему заплатят по минимуму не только за пропущенные два дня, а и за все последующие до выписки. То есть при начислении бухгалтерия будет ориентироваться не на его среднюю зарплату, а на МРОТ, который в настоящее время составляет 12 130 рублей (минимум по стране).

Расчет будет выглядеть так:

1000 × 0,8 × 7 = 5600 (рублей) — сумма оплаты до даты нарушения режима (то есть с 11 по 18 марта).

Последующие дни будут рассчитываться так:

(12 130 ÷ 31) × 5 = 1 956,45 (рублей), где 31 — количество дней в месяце.

Сумма к выплате составит: 5600 + 1 956,45 = 7 556,45 (рублей).

В то же время, если бы Тарасов В. В. целиком соблюдал требования врача, то он получил бы:

1000 × 0,8 × 12 = 9600 (рублей).

Получается, что из-за своей безалаберности человек теряет 2 043,55 руб.

Последствия нарушений

В частных случаях нарушитель может получить не только понижение размера выплаты, но и административное наказание: штраф или даже расторжение трудового соглашения. Это возможно в том случае, если пациент приходит за выпиской значительно позже указанного срока. То есть у работодателя появятся основания считать, что работник попросту прогуливал. А это уже считается серьезным нарушением трудовой дисциплины и может привести к увольнению по статье Трудового кодекса РФ.
Проверка соблюдения режима лечения направлена, прежде всего, на минимизацию возможных махинаций, связанных с получением выплат. Если же игнорирование врачебных предписаний стало следствием форс-мажорных обстоятельств, то сотруднику лучше сразу запастись убедительными доказательствами «уважительности» поступка. Иначе отметка, проставляемая в больничном, может привести к негативным последствиям.

При этом уважительность нарушения больничного режима полностью определяет работодатель. Возможны ситуации, когда работодатель при нарушении больничного режима может в полном размере выплатить пособие и тогда ФСС может провести проверку и затребовать дополнительные документы от компании (п.4 ст.4.6 № 255-ФЗ). И по результатам данной проверки размер пособия из средств ФСС может быть изменен.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 81 Трудового кодекса РФ “Расторжение трудового договора по инициативе работодателя”

Как оплачивается больничный с нарушением режима в 2020?

Если есть доказательства несоблюдения врачебного распорядка, особенность расчета компенсации в том, что он делается с учетом минимального размера оплаты труда. Чтобы высчитать размер компенсационных денег правильно, нужно соблюдать порядок:

Заменить уровень среднего заработка за последние два года на значение МРОТ;
Умножить полученный результат на размер стажа. Трудовой опыт определяется путем количества проработанных лет. Если опыт работы в пределах пяти лет, компенсация определяется 60% зарплаты. Если трудовой стаж варьируется от 5 до 8 лет — начисляется 80% от ежемесячного дохода. Если больше восьми — компенсационные средства полагаются в 100% от зарплаты.

Фиксировать нарушение может только врач. Руководящее лицо не вправе оформлять отказ в оплате компенсационных денег подопечному без веских оснований со стороны медицинского специалиста. Если факт несоблюдения врачебного графика зафиксирован, начальник издает приказ. Образец распоряжения можно оформить по форме, которая действует в организации или найти пример документа в Интернете.

Образец объяснительной при нарушении режима больничного листа

Для того, чтобы смягчить условия невыплаты компенсационных средств, сотрудник может оформить объяснительную. Объяснительная записка оформляется в свободной форме, однако трудящийся может попросить образец в больнице.

Объяснительная записка со стороны больного будет подсказывать ему, что в последующие разы к графику, который назначил мед специалист, лучше относиться с большей серьезностью и ответственностью.